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直腸壁部分或全層向下移位,稱為直腸脫垂。直腸壁部分下移,即直腸黏膜下移,稱黏膜脫垂或不完全脫垂;直腸壁全層下移稱完全脫垂。若下移的直腸壁在肛管直腸腔內(nèi)稱內(nèi)脫垂;下移到肛門外稱為外脫垂。直腸脫垂多發(fā)生于兒童和中老年女性。兒童直腸脫垂多為黏膜脫垂,通常5歲前可自愈。成人完全性直腸脫垂并不多見,如直腸反復(fù)脫出可導(dǎo)致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門失禁,并有引發(fā)直腸潰瘍、出血、狹窄和壞死的危險(xiǎn),需手術(shù)治療。
1.一般治療
養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,應(yīng)注意縮短排便時(shí)間,便后立即將脫出直腸復(fù)位,防止水腫、嵌頓。積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增高的疾病,以避免加重脫垂程度和手術(shù)治療后復(fù)發(fā)??擅刻爝M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉肛門括約肌功能,防止脫垂。
2.膠布貼合法
適用于幼兒早期直腸脫垂。將脫垂直腸復(fù)位后,做直腸指檢,將脫垂腸管推到括約肌上方,取俯臥位,用紗布卷堵住肛門,再將兩臀部靠攏,用膠布固定。
3.藥物治療
將硬化劑注射到脫垂部位的黏膜下層內(nèi),或骨盆直腸間隙與直腸后間隙,使黏膜與肌層,直腸與周圍組織產(chǎn)生無菌性炎癥,粘連固定。常用硬化劑為5%石炭酸植物油、5%鹽酸奎寧尿素水溶液。對兒童與老人療效尚好,成年人容易復(fù)發(fā),不適合Ⅲ度直腸脫垂的患者。
4.手術(shù)治療
成人完全性直腸脫垂的手術(shù)方法很多,各有優(yōu)缺點(diǎn)和不同的復(fù)發(fā)率。手術(shù)途徑有4種:經(jīng)腹部、經(jīng)會(huì)陰、經(jīng)腹會(huì)陰和經(jīng)骶部。前兩種途徑應(yīng)用較多。
5.腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡治療直腸脫垂多采取直腸固定術(shù),具有手術(shù)損傷小,患者痛苦少,術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。
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